Η έναρξη θεραπείας με βήτα-αναστολείς κατά τη διάρκεια της ADHF αντενδείκνυται λόγω οξέων αρνητικών ινότροπων επιδράσεων Ωστόσο, όταν οι ασθενείς είναι ευβολιμικοί, είναι ασφαλές να ξεκινήσετε μια χαμηλή δόση πριν από την έξοδο και βελτιωμένα αποτελέσματα έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που ξεκίνησαν με β-αναστολείς πριν από την έξοδο [17].
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι βήτα αποκλειστές σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
Ενήλικες με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια λόγω συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας ξεκινούν ή συνεχίζουν με θεραπεία με βήτα αποκλειστές κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο.
Μπορούν οι β-αναστολείς να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια;
Η έναρξη ενός β-αναστολέα μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις. Για τους περισσότερους ασθενείς μπορείτε να ξεκινήσετε με προσοχή με καρβεδιλόλη 3,125 mg δύο φορές την ημέρα ή μετοπρολόλη 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Οι ασθενείς με πολύ σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει πιθανώς να ξεκινήσουν μόνο με μια πρωινή δόση.
Πώς οι βήτα αποκλειστές επιδεινώνουν την καρδιακή ανεπάρκεια;
(Βλ. "Φαρμακολογική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένο κλάσμα εξώθησης: Μηχανισμοί δράσης", ενότητα "Βήτα αποκλειστές".) Αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση, που προκαλείται από μη εκλεκτική βήτα αναστολείς, μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην πτώση της λειτουργίας του μυοκαρδίου σε αυτήν τη ρύθμιση.
Γιατί οι βήτα αποκλειστές αντενδείκνυνται στην καρδιακή ανεπάρκεια;
Οι βήτα-αναστολείς αντενδείκνυαν στην CHF λόγω της εγγενούς αρνητικής ινότροπης δραστηριότητάς τους, αλλά τώρα έχουν αποδειχθεί ευεργετικοί, εν μέρει λόγω της ικανότητάς τους να ενισχύουν την ευαισθησία στη διέγερση του συμπαθητικού.
