Αποφύγετε να συνταγογραφείτε έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) και έναν αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αγγειακών επεισοδίων ή νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο συνδυασμός δεν μειώνει τα κακά αποτελέσματα και οδηγεί σε περισσότερα ανεπιθύμητα συμβάντα σχετιζόμενα με το φάρμακο από ότι ένας αναστολέας ΜΕΑ ή ARB μόνος.
Πότε πρέπει να χρησιμοποιείτε ένα ACEI και ένα ARB μαζί;
Δύο ενδείξεις για συνδυαστική θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ και ARBs αναφέρονται ευδιάκριτα στη βιβλιογραφία: καρδιακή ανεπάρκεια και CKD με πρωτεϊνουρία.
Γιατί οι αναστολείς ΜΕΑ και τα ARB χορηγούνται μερικές φορές μαζί;
Σύνθεση δεδομένων: Οι αναστολείς ΜΕΑ παρέχουν ατελές αποκλεισμό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, που μερικές φορές οδηγεί σε απώλεια ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Η προσθήκη ARB μπορεί θεωρητικά να μειώσει περαιτέρω την αρτηριακή πίεση.
Ποια είναι καλύτερα τα ARB ή οι αναστολείς ΜΕΑ;
Τα
Τα ARB προτιμώνται για ασθενείς που έχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε αναστολείς ΜΕΑ. (SOR: A, με βάση μια μετα-ανάλυση.) Τα ARB προκαλούν λιγότερο βήχα από τους αναστολείς ΜΕΑ και οι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να διακόψουν τα ARB λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών.
Ποιος δεν πρέπει να παίρνει ARB;
Αποφύγετε τα ARB εάν:
- Είστε αλλεργικοί στα ARB ή στα ανενεργά συστατικά τους.
- Έχετε χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα.
- Έχετε σοβαρή περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
